肺癌手术治疗相关介绍


肺癌治疗主要有手术治疗、化疗和放疗,求肺癌手术治疗的相关介绍。


  • 肺癌手术治疗方式有哪些


    肺癌虽说可怕,令人惶恐,但是早期的肺癌预后还是可观的。肺癌早期可采用手术的方式进行切除。手术切除的原则是最大限度的切除肿瘤,彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结,最大限度的保留肺部的功能。目前肺癌手术治疗方式主要有局部切除术、肺叶切除术、袖状肺叶切除、全肺切除、隆突切除和重建术。

     

    局部切除术:

    局部切除术包括肺段切除和楔形切除,对于体积很小的原发癌、年老体弱肺功能差或癌分化好、恶性度较低者,采用局部切除术可以给肺癌患者生存带来较大的益处。

     

    肺叶切除术:

    对于孤立性周围型肺癌,局限于一个肺叶内,而且无明显淋巴结肿大的情况可以选择肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可进行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。

     

    袖状肺叶切除术:

    袖状肺叶切除术多适用于右肺上、中叶肺癌,如癌瘤位于叶支气管,且累及叶支气管开口者,可进行袖状肺叶切除。袖状肺叶切除术切除的是病变的肺叶及一段受累的支气管,再吻合支气管上下切端的手术方式,能够最大限度的保留正常肺叶,使患者有较好的肺功能和生活质量。

     

    全肺切除术:

    当局部切除术不能完全切除病灶时,可选择全肺切除术。全肺切除术是指一侧全肺,即右侧或左侧全肺切除术,以达到彻底切除或安全切除病变的目的,主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻,不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高,患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术,所以需要谨慎是否选择全肺切除术。

     

    隆突切除和重建术:

    肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时,可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除,若还保留一叶肺时,则力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。


    胸腔镜肺癌切除:

    胸腔镜肺外切除的手术创伤小,病人的术后恢复较快,也可称之为微创肺外科手术。胸腔镜肺外切除可以进行肺叶切除、全肺切除、肺部分切除,此外,还可以清扫纵膈淋巴结。


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  • 肺癌手术治疗


    外科手术治疗是肺癌首选,也是最佳的治疗方法。这主要得益于手术治疗是唯一能治愈肺癌的疗法。肺癌手术治疗的原则是,完全切除肺癌原发病灶及转移淋巴结,保留完整的肺部组织的正常功能。

     

    并非所有的肺癌患者通过手术治疗都可以达到治愈的效果,肺癌手术治疗的5年生存率是40%-50%。

     

    肺癌手术治疗的适应症:

    1.癌细胞未发生转移的患者,包括肝脏、脑、肾上腺、胸腔外淋巴结等;

    2.转移灶仅位于胸腔内,未发生肺外转移的患者;

    3.癌细胞未扩散到胸内的邻近脏器或组织的患者,如主动脉、上腔静脉、

    食管和癌性胸液等;

    4.原发肺癌的病灶已经切除或者肺癌得到完全控制的患者; 

    5.无严重的心肺功能低下或近期内发生心绞痛的患者,无严重的肝肾疾病和糖尿病的患者,无侯凡神经和膈神经麻痹的患者。

     

    肺癌手术治疗的禁忌:

    1.癌细胞已发生远处转移的患者,如肝、肾、骨骼、大脑等;

    2.胸内重要脏器受侵,估计无法切除者,如心脏、大血管、食管;

     3.纵隔有明显、广泛淋巴结转移的患者,尤其是对侧纵隔淋巴结转移; 

    4.心、肺、肝、肾功能障碍或是恶病质的状态,全身的身体状况差,不能耐受手术的患者;

    5.喉返神经和膈神经受损的患者; 

    6.发生过心绞痛、心肌梗塞,糖尿病等疾病的患者。


    肺癌手术方式:

    局部切除术:

    局部切除术包括肺段切除和楔形切除,对于体积很小的原发癌、年老体弱肺功能差或癌分化好、恶性度较低者,采用局部切除术可以给肺癌患者生存带来较大的益处。

     

    肺叶切除术:

    对于孤立性周围型肺癌,局限于一个肺叶内,而且无明显淋巴结肿大的情况可以选择肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可进行上、中叶或下、中叶两叶肺切除。 

     

    袖状肺叶切除术:

    袖状肺叶切除术多适用于右肺上、中叶肺癌,如癌瘤位于叶支气管,且累及叶支气管开口者,可进行袖状肺叶切除。袖状肺叶切除术切除的是病变的肺叶及一段受累的支气管,再吻合支气管上下切端的手术方式,能够最大限度的保留正常肺叶,使患者有较好的肺功能和生活质量。 

     

    全肺切除术:

    当局部切除术不能完全切除病灶时,可选择全肺切除术。全肺切除术是指一侧全肺,即右侧或左侧全肺切除术,以达到彻底切除或安全切除病变的目的,主要适合于心肺功能良好、病变较为广泛、年龄较轻,不适合于肺叶或袖式肺叶切除术的肺癌。全肺切除术的并发症发生率和死亡率均较高,患者的远期生存率和生活质量均不如肺叶切除术,所以需要谨慎是否选择全肺切除术。

     

    隆突切除和重建术:

    肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时,可作气管隆突切除重建术或袖式全肺切除,若还保留一叶肺时,则力争保留肺叶的气管隆突切除重建术。

     

    胸腔镜肺癌切除:

    胸腔镜肺外切除的手术创伤小,病人的术后恢复较快,也可称之为微创肺外科手术。胸腔镜肺外切除可以进行肺叶切除、全肺切除、肺部分切除,此外,还可以清扫纵膈淋巴结。

     

    肺癌术后并发症:

    1.血胸、脓胸

    手术后血胸是一种后果严重的并发症,须紧急救治,一般在术后24小时内发生,主要是由于手术中止血不彻底,或者结扎血管的缝线脱落;在进行肺癌手术时,支气管或肺内分泌物污染胸腔,会出现脓胸;

     

    2.呼吸道并发症

    肺癌手术后,由于伤口疼痛,患者不能做有效的咳嗽,容易导致痰液留积造成气道阻塞、肺不张、呼吸功能不全;

     

    3.心血管并发症

    年老体弱、手术中纵膈与肺门的牵拉刺激、低钾、低氧及大出血常成为其诱因。常见的心血管系统并发症有手术后低血压、心律失常、心力衰竭、心包填塞等。

     

    根治性切除(R)与姑息性切除(P)区别:

     

    根治性切除(R):

    根治性切除是指将原发癌及其转移淋巴结完全切除干净,不仅要求肉眼下达到根治,更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留;

     

    姑息性切除(P):

    姑息性切除是指在进行手术切除时,胸腔内仍有残存癌(病理组织学证实),或手术时认为切除彻底,如支气管残端肉眼观察正常,但显微镜下有残存癌细胞。

     

    以上是肺癌手术治疗的相关信息,希望对您有所帮助。开胸进行手术治疗需谨慎,要综合的考虑自身的病情、身体状况等,一旦选择手术治疗,要做好充分的术前准备。祝您早日康复!


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